 | Clinica Oftalmológica Xabia Centro Oftalmológico Quirúrgico LASIK C/ Xabia, 4, 1º, 1ª 46020 Valencia
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| ¿Que es el ojo seco? El ojo seco es una enfermedad producida por una alteración cuantitativa y cualitativa de la producción de lágrimas. Cursa con síntomas como la sensación de sequedad, enrrojecimiento ocular y en ocasiones de los párpados, picor, cansancio ocular, escozor , sensación de arena o tierra , aunque a veces y paradójicamente lagrimeo. La película lagrmal , tal y como aparece en la imágen de la derecha está constituída por varias capas de componentes. La más externa es lipídica (grasas) para evitar la evaporación, la intermedia líquida (para lubricar y llevar oxígeno a las células de la superficie epitelial) y la más interna es mucosa para adherir la película a la superficie ocular. ¿Cués son las funciones de la lágrima? *Defensa natural del organismo. *Cubren, nutren y lubrifican la superficie expuesta de nuestros ojos. *Protegen al ojo contra el viento , el calor, la contaminación y otros factores ambientales. *Ayudan a eliminar y expulsar cuerpos extraños de la superficie ocular. Una insuficiente produción de lágrimas, ¿que consecuencias provoca?. Puede conducir al desarrollo de ojo seco , causando enrrojecimiento , sensación de arenilla, incluso dolor y úlceras corneales. Por ello es indispensable la adecuada lubricación , con un equilibrio basado en una lágrima de buena calidad unida a un parpadeo eficaz. Cuando éste equilibrio se rompe o se altera por factores ya sean del propio paciente (medicaciones, enfermedades, etc..) o externos (ambiente seco, contaminantes, etc..) la produción de lágrimas disminuye y se instaura la sintomatología del ojo seco ya comentada. | 
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| ¿Qué enfermedades o condiciones médicas pueden ocasionar el ojo seco? Lo habitual es que el normal envejecimiento de las células de nuestro organismo también tiene su reflejo en la menor producción por parte de las denominadas glándulas lagrimales . Sin embargo , ciertas enfermedades y situaciones médicas pueden provocar, favorecer o condicionar el ojo seco.Las más habituales son: 1.-Infecciones Oculares: conjuntivitis , úlceras corneales, etc.. 2.-Factores externos o ambientales: Viento, sol, contaminación atmosférica, aparatos de aire acondicionado, uso de ordenadores (ante el ordenador se parpadea un 25% menos ), etc.. 3.-Medicaciones: anticonceptivos, Betabloquantes( para la hipertensión arterial), Tranquilizantes, Antideprtesivos, diuréticos, y conservantes presentes en muchos de los colirios de uso habitual. 4.-Cosméticos y cremas de limpieza: irritan y alteran la lágrima normal. 5.-Alteraciones en el parpadeo (parálisis del párpado, retracciones, etc..) 6.-Envejecimiento : Se ha comentado ya. Hacia los 40 años se calcula que se reduce un 50% la producción de lágrimas de forma natural. | | ¿Como se diagnostica y se trata? Es el Médico especialista - tras el interrogatorio, la exploración y la realización de una serie de test indoloros específicos que revelan la disminución de la secreción (tira de papel secante, estudio del comportamiento de la lágrima con colorante, etc..)- el que llega al diagnóstico. Tras el diagnóstico suelen recomendarse lágrimas artificiales más o menos espesas , según convenga en cada paciente en concreto. El mercado ofrece gran cantidad de ellas, dependiendo de lo que se busque en cada momento . Son quizás las lágrimas sin conservantes las más apropiadas en pacientes con especial sensibilidad o intolerancia a éstas sustancias. Los geles lubricantes son más recomendados antes de acostarse el paciente o en casos de sequedad severa para prolongar la protección ante la evaporación. Los humidificadores también son útiles al mantener la humedad ambiental en el nivel adecuado. La oclusión del punto lagrimal , ya sea de forma permanente o temporal (mediante tapones especiales de silicona que pueden quitarse), sirve también en algunos casos rebeldes , intentando conseguir que las lágrimas permanenzcan el mayor tiempo posible sobre la superficie ocular. En último extremo se han llegado ha efectuar injertos de glándula salival en un intento final de proporcionar humedad al ojo. | 
| | ¿QUE ES EL OJO VAGO? AMBLIOPIA U "OJO VAGO El término "ojo vago” se refiere a la existencia de un ojo con visión disminuida, con apariencia normal y sin enfermedad alguna, pero que no puede ser corregida con gafas. El vocablo ambiopia proviene del griego "amblys” (romo) y "ops” (ojo) y que significaría literalmente "ojo embotado”. Hipócrates, en sus escritos de los siglos IV y V a. de C. ya la menciona. Este es un padecimiento que, de no detectarse a tiempo provoca una disminución de la Agudeza Visual que resultará irreversible a partir de cierta edad (6-7 años). El motivo, es que las células cerebrales (neuronas) responsables o encargadas de la visión que no han sido convenientemente estimuladas durante la infancia, no pueden desarrollarse después. Por éste motivo, cuando antes se detecten, mayor posibilidad de recuperación visual existe. -Antes de los 4 años: resultados excelentes. -Entre los 4-6 años: resultados buenos. -Mayor de 6 años: resultados variables. Tendremos en cuenta, que es éste un problema que en ocasiones no se reconoce a simple vista, acompañándose a veces de algunos signos en el niño, como desviación de las ojos hacia adentro o afuera, dolores de cabeza, entornan los párpados para mirar, se frotan continuamente los ojos , les molesta el sol, etc. .. Además., los antecedentes familiares en hermanos mayores o en los padres también son motivo de alerta. Las principales causas de la ambliopía 1.- Aproximadamente el 80% de los casos que se detectan, se debe a problemas de graduación o diferencias de graduación importantes entre uno y otro ojo. Una miopía, o más frecuentemente una hipermetropía o un alto astigmatismo, son los responsables de que el cerebro favorezca el desarrollo de la visión en uno de ellos (el ojo dominante) , en perjuicio del otro , que puede llegar a convertirse en el "vago”. 2.-En otros casos, la ambliopía aparece por un estrabismo o desviación ocular, que al producir una visión doble, induce que el cerebro suprima la información visual que aporta el ojo desviado. 3.-Enfermedades orgánicas, tales como una catarata congénita (o de nacimiento) o una córnea opaca, hacen necesaria una pronta intervención quirúrgica par evitar una segura pérdida de agudeza visual en el niño. 4.-Otras causas más raras son los "nistagmus”. Son pacientes que no pueden controlar la continua oscilación de sus ojos, y por tanto son incapaces de fijar y enfocar correctamente las imágenes. El tratamiento El tratamiento, como ya se ha dicho, debe iniciarse lo antes posible. De ahí la importancia de las revisiones periódicas por parte de centros escolares, que remiten al niño al médico oftalmólogo. Tan importante como la atención precoz, es la colaboración de los padres en el planteamiento del tratamiento. Tendremos en cuenta, que al ser cada niño único va a seguir su propio patrón de desarrollo. Por eso dos niños de la misma edad y con el mismo desorden pueden evolucionar de distinta forma, de acuerdo con un gran número de factores. La base de la terapia es la oclusión, es decir, el uso de parches adhesivos sobre el ojo dominante, para favorecer el estímulo del ojo amblíope. Conducen a un rápido aumento de la agudeza visual, resultando un procedimiento económico y eficaz antes de los 7- 8 años, pero que requieren de la estrecha colaboración y vigilancia de sus padres, sobre todo por los rechazos psicológicos del niño al parche en la etapa escolar. Par intentar reducir este "rechazo psicológico”, se ha recurrido a la psicología infantil diseñando, por ejemplo, parches oclusores de colores y con diferentes motivos o dibujos que convierten el tratamiento en un juego. Se aconseja a los padres que sometan a sus hijos a revisiones oftalmológicas con la siguiente pauta: *Una primera revisión a los seis meses. *Una segunda al año. *Otra antes de que cumpla los dos años.
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